※印は必須項目です。

※希望する体験授業：
プログラミングって結局何！？実際にやってみよう（高度ＩＴ学科、ＩＴエンジニアコース、ＩＴドローンエンジニアコース） オリジナルキャラを作ろう！ はじめてのIllustrator体験（デジタルクリエイターコース） 化粧品について学ぼう 〜肌や唇の乾燥対策〜（登録販売者コース） お薬代を計算してみよう！（医療事務・メディカルスタッフコース） 自分だけのお気に入りドレスを見つけよう！（オフィス・サービスコース ホテル・ブライダル専攻） おもてなし力アップ！サービス接遇の基本を学ぼう（オフィス・サービスコース 販売・総務事務専攻） 公務員試験で得点UP！〜ここで差がつく資料解釈〜（公務員学科）

※氏名漢字(フルネームでご入力ください)

※氏名カナ(フルネームでご入力ください)

性別
男 女 無回答

年齢

区分
高校生 短大・大学生 社会人（既卒） 高卒認定 保護者 先生 その他

学校名：

学年
１年 ２年 ３年 ４年 卒業

※電話番号

※メールアドレス(必須)

保護者(ご家族)の参加
有 無

保護者(ご家族)参加人数

自由入力欄